Еще раз о диспансеризации!

Специалисты подсчитали, что среднегодовая численность населения нашего района к 2015 году должна составить 30 тыс. населения. Коэффициент рождаемости ожидается в пределах 15,0, а смертности – 13,0 на 1.000 человек. Как обуздать столь высокую смертность – задача со многими неизвестными. Но медицинский уклон в ее решении бесспорен, и перед здравоохранением поставлена четкая задача: к 2015 году снизить смертностность населения. Приоритетной задачей провозглашено улучшение качества и продление жизни трудоспособного населения. Словом, всех нас приглашают на диспансеризацию и медосмотр, с учетом возраста и факторов риска.

Диспансеризация — комплекс мероприятий, проводимых в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения России и факторов риска их развития.

Довольно часто слышим вопрос: Зачем нужна эта диспансеризация?

Все хронические заболевания развиваются постепенно и не на пустом месте. Условия, при которых вероятность возникновения заболевания становится выше, называются факторами риска. Факторы риска можно выявить задолго до того, как возникнут первые симптомы заболевания, а их коррекция позволяет значительно снизить и даже полностью предупредить развитие заболевания. К тому же выявить эти факторы значительно проще и дешевле, чем потом диагностировать и лечить уже развившийся недуг. Кроме того, выявление заболевания на ранних стадиях его развития позволяет значительно быстрее и эффективнее провести лечение и даже достигнуть полного выздоровления.
Диспансеризация позволяет выявить факторы риска онкологических, сердечнососудистых заболеваний, сахарного диабета, факторами риска которых являются нерациональное питание, ожирение, чрезмерное потребление алкоголя, курение, низкая физическая активность, повышенный уровень холестерина, повышенное артериальное давление.

Диспансеризация – процедура платная?

Диспансеризация для населения – бесплатная процедура, оплата диспансеризации осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.
Для прохождения диспансеризации нужно обращаться в какое-то специальное учреждение?
Нет, диспансеризация организована по участковому принципу, т.е. любой гражданин может пройти диспансеризацию в своей участковой поликлинике. В селах Ильинка, Турка и Турунтаево имеются кабинеты медицинской профилактики. В этих кабинетах на каждого обратившегося заполняется пакет медицинской документации, проводятся доврачебные процедуры, выписываются направления на необходимые данному возрасту дополнительные исследования.

Диспансеризацию проходят только работающие люди?

Нет, диспансеризации подлежат три основные категории граждан:

·         работающие граждане,

·         неработающие граждане,

·         граждане, обучающиеся в образовательных учреждениях.

Диспансеризацию нужно будет проходить ежегодно?

Нет, диспансеризация проводится раз в три года, первая – в 21 год, далее – с трехлетним интервалом до 99 лет..

Можно отказаться от диспансеризации?

Так как диспансеризация проводится при наличии информированного добровольного согласия, гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом или от отдельных видов медицинских вмешательств или части исследований, входящих в ее объем. При этом он должен дать письменный отказ по форме и в порядке, утвержденным Федеральным законодательством.
Однако, если объем исследований, от которых отказывается гражданин, превысит 15% от всего числа необходимых мероприятий, диспансеризация не будет считаться пройденной.

Будут ли применяться какие-то санкции к тем, кто не прошел диспансеризацию?

Никаких санкций к тем, кто отказывается от диспансеризации, применяться  не может. Проходить или не проходить диспансеризацию – личный выбор каждого. Государство предоставляет гражданам возможность получить полные сведения о состоянии здоровья, предотвратить возникновение хронических заболеваний путем выявления и снижения влияния факторов риска и начать лечение имеющихся заболеваний уже на ранних стадиях. Забота о собственном здоровье – обязанность каждого гражданина.

Может ли работодатель отправить работника на диспансеризацию принудительно?

Принуждение работников к прохождению диспансеризации – дело незаконное. Однако работодатель заинтересован в том, чтобы снизить заболеваемость своих сотрудников и число рабочих дней, проведенных ими на больничном, а следовательно, и в том, чтобы его работники регулярно проходили диспансеризацию.

И как пройти диспансеризацию тем, кто работает?

В соответствии со статьей 24 федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» работодатель обязан обеспечить условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации и беспрепятственно отпускать работников для их прохождения. Если для работодателя потребуется подтверждение, что работник был на диспансеризации, по месту ее прохождения может быть выдана справка с указание затраченного на ее прохождение времени.

Что необходимо для прохождения диспансеризации?

Для прохождения диспансеризации необходимо предъявить свой полис , паспорт и амбулаторную карту.

.

Сколько времени займет диспансеризация?

Диспансеризация проводится в два этапа.

Как правило, прохождение обследований первого этапа диспансеризации потребует двух визитов в лечебное учреждение. Первый визит ориентировочно занимает от 3 до 6 часов (в зависимости от объема обследований в соответствии с Вашим возрастом). Второй визит к участковому врачу для заключительного осмотра и подведения итогов диспансеризации (в зависимости от времени, необходимого для получения результатов исследований) может состояться через 1-6 дней.
Если у Вас по результатам первого этапа выявлено подозрение на наличие хронического неинфекционного заболевания или высокий или очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск, участковый врач направит Вас на второй этап диспансеризации, длительность которого зависит от объема необходимого Вам дополнительного исследования.

Что входит в первый этап:

1.    Опрос (анкетирование) пациента на выявление хронических заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических и психотропных веществ.

2.    Антропометрия (измерение роста, веса, окружности талии), расчет индекса массы тела, по которому судят, есть ли у человека ожирение и в какой степени.

3.    Измерение уровня артериального давления.

4.    Определяется общий уровень холестерина (риск развития сердечнососудистых заболеваний).

5.    Выполняется ЭКГ.

6.    Флюорография.

7.    Гинекологический осмотр для женщин и маммография (для пациенток старше 39 лет).

8.    УЗИ органов брюшной полости (для 39-летних и старше раз в 6 лет).

9.    Измерение внутриглазного давления (риск развития глаукомы у 39-летних и старше).

10.  Консультация врача-невролога (с 51-летнего возраста раз в 6 лет).8. Клинический анализ крови (гемоглобин, лейкоциты и т.д.).

11.  Уровень глюкозы (риск развития диабета).

12.  Биохимический анализ крови.

13.  Общий анализ мочи.

14.  Исследование кала на скрытую кровь (для 45-летних и старше).

15.  Определение уровня простатспецифического антигена в крови (для мужчин старше 50 — с целью ранней диагностики рака простаты).

По итогам первого этапа терапевт определяет группу здоровья и решает, необходимо ли более детальное обследование.

Какие исследования и консультации проводятся на втором этапе:

1.    Если у пациента есть предрасположенность (факторы риска) к возникновению инсульта (у него повышено артериальное давление, высок уровень холестерина, имеется излишний вес) — ему назначают дуплексное сканирование брахицефальных артерий. Исследование назначает врач-невролог, либо терапевт для мужчин старше 45 лет и женщин старше 55 лет.

2.    Если пациент жалуется при анкетировании на расстройства со стороны ЖКТ, которые врач оценивает как риск возникновения онкологического заболевания (особенно, если случаи рака были у родителей), — назначается эзофагогастродуоденоскопия.

3.    Осмотр уролога или хирурга — при отклонениях в анализах и жалобах, свидетельствующих о возможных заболеваниях предстательной железы.

4.    Консультация колопроктолога или хирурга, который при необходимости назначает колоноскопию или ректороманоскопию (для пациентов старше 45 лет).

5.    Определение липидного спектра крови — для пациентов, у которых выявлен повышенный уровень холестерина; определение концентрации гликированного гемоглобина или тест на толерантность к глюкозе (если на первом этапе выявлено повышение уровня глюкозы).

6.    Консультация гинеколога.

7.    Консультация офтальмолога (при повышенном внутриглазном давлении).

Что такое группы здоровья?

По действующему законодательству РФ в области медицины все пациенты в зависимости от состояния их здоровья разделяются на разные группы. Определение группы здоровья необходимо для планирования тактики медицинского наблюдения, в том числе профилактические и лечебные мероприятия.

Выделяют следующие группы здоровья:

I группа – граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания (патологические состояния), являющиеся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности, отсутствуют факторы риска указанных хронических неинфекционных заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем суммарном сердечнососудистом риске, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний). Таким гражданам проводится краткое профилактическое консультирование, коррекция факторов риска врачом-терапевтом, врачом (фельдшером) кабинета медицинской профилактики.

II группа — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания (патологические состояния), являющиеся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности, но имеются факторы риска указанных хронических неинфекционных заболеваний и высокий или очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск, которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний). Таким гражданам врач- терапевт проводит коррекцию факторов риска хронических неинфекционных заболеваний при необходимости — назначение лекарственных препаратов для медицинского применения в целях фармакологической коррекции факторов риска. Подлежат диспансерному наблюдению.

III группа – граждане с заболеваниями, требующими диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, а также граждане с подозрением на заболевание, требующее дополнительного обследования (При завершении обследования группа здоровья гражданина может измениться).
Такие граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, другими врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий. Гражданам, имеющим факторы риска хронических неинфекционных заболеваний, проводится их коррекция в кабинете медицинской профилактики.

Как завершается диспансеризация?

После всех исследований и консультаций специалистов пациент идет на прием к терапевту, который определяет группу его здоровья и дает индивидуальные рекомендации. При наличии некоторых заболеваний (например, при выявлении диабета) человека могут направить на групповое консультирование в школу пациента.
Результаты диспансеризации заносятся в паспорт здоровья, который выдается пациенту на руки.

Чем диспансеризация отличается от профосмотра?

Профилактический медицинский осмотр – сокращенная программа медицинского осмотра, гражданин может пройти его раз в два года. В год, когда проводится диспансеризация, профилактический осмотр не проводится.
Для прохождения профилактического медицинского осмотра необходимо обратиться в кабинет медицинской профилактики или поликлинику по месту жительства.

Врач кабинета медицинской профилактики                             Е.Л.Смирнова